L’Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) est un lieu de vie et de soins qui fonctionne jour et nuit. Cette unité propose hébergement, soins, activités sociales et thérapeutiques pour des résidents ayant des troubles du comportement sévères.
Les UHR : Unités de Vie et de Soins pour Résidents aux Troubles Sévères
Unités d’Accueil Séquentiel et Adapté
Les UHR sont situées au sein d’un EHPAD ou d’une Unité de Soins de Longue Durée (USLD). Elles disposent d’un environnement architectural adapté et distinct.pouvant accueillir jusqu’à 20 résidents. Les UHR organisent des soins et des activités pour des résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées. Les troubles sévères de ces patients affectent leur sécurité et leur qualité de vie ainsi que celles des autres résidents.
Critères d’Admission
L’admission repose sur un diagnostic réalisé par le médecin de l’unité et l’équipe soignante. Ce diagnostic est basé sur l’Inventaire Neuropsychiatrique (NPI/ES). Il évalue la fréquence, la gravité et l’impact des troubles du comportement ainsi que l’agitation.
Pour être admis, le résident doit répondre à plusieurs critères. Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée est nécessaire. Les troubles sévères du comportement doivent affecter la sécurité et la qualité de vie. Le patient doit être mobile, même en fauteuil roulant, et son état clinique doit être stabilisé. Le consentement du patient est essentiel. L’adhésion de la famille ou de l’entourage est également recherchée.
Personnel Qualifié et Formé
Le médecin de l’unité ou le médecin coordonnateur dans les EHPAD coordonne le projet de soins et de vie. L’équipe comprend un médecin, un infirmier, un psychomotricien ou ergothérapeute, un aide-soignant, un aide médico-psychologique ou accompagnant éducatif et social, un assistant de soins en gérontologie et un psychologue. Les décisions prises lors des réunions d’équipe sont formalisées par écrit. L’avis psychiatrique est souvent recherché.
Environnement Architectural Adapté
L’environnement architectural des UHR vise trois objectifs. Il crée un cadre confortable, rassurant et stimulant pour les résidents. Il offre un lieu de travail ergonomique et agréable pour le personnel. Il propose des lieux de vie sociale accueillant les familles.
Un Lieu de Vie Thérapeutique
Les UHR proposent des activités individuelles ou collectives. Elles visent à maintenir ou réhabiliter les capacités fonctionnelles restantes. Elles stimulent les fonctions cognitives et sensorielles. Elles maintiennent le lien social des résidents. Ces activités sont organisées pour des groupes homogènes selon la nature des troubles du comportement. Chaque type d’activité est proposé au moins une fois par semaine, y compris le week-end.
Modalités d’Accompagnement et de Soins
Le projet d’accompagnement et de soins est formalisé par un protocole. Il comprend la prise en charge des troubles du comportement lors de la toilette, des repas, etc. Il suit l’évolution de la maladie et des nouveaux symptômes. Il propose des stratégies alternatives à la contention et assure l’utilisation appropriée des thérapeutiques sédatives. Il inclut la prise en charge en fin de vie des malades Alzheimer ou apparentés et la transmission des informations entre les équipes.
Projet de Soin et de Vie Personnalisé
Lors du transfert d’un résident vers l’UHR, il est essentiel de recueillir son histoire de vie, ses habitudes quotidiennes et ses goûts. Cela permet de construire un projet personnalisé d’accompagnement et de soins. Ce projet inclut le rythme de vie, y compris la nuit, les habitudes lors des repas, de la toilette et des sorties, les activités thérapeutiques nécessaires, les événements à signaler à la famille et la surveillance de l’état de santé. Le projet est régulièrement réévalué et adapté aux besoins du résident.
Sortie de l’UHR
La sortie de l’UHR peut être envisagée dans plusieurs cas. La diminution ou la disparition des troubles du comportement pendant une période suffisamment longue, l’aggravation de l’état de santé ou la perte de mobilité sont des facteurs contribuant à une sortie.
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